Беременность и бессимптомная бактериурия. Бессимптомная бактериурия Бактериурия hbl

2 голоса

Говоря об анализах при беременности, я подчеркивала, что нужно обязательно сдать мочу, чтобы проверить, нет ли у вас бессимптомной бактериурии. Это важно, так как если бактериурию не лечить, она может привести к развитию пиелонефрита. А острый пиелонефрит, в свою очередь, к сепсису у матери и преждевременным родам. Если бактериурию начать лечить сразу и правильно, то вашим почкам ничего не будет угрожать.

Сегодня я расскажу, как можно диагностировать бактериурию, какие анализы нужно сдать, нужно ли ставить катетер для сдачи мочи, как правильно собрать мочу для постановки правильного диагноза, как лечить бактериурию – какими препаратами.

Бессимптомная бактериурия, цистит, пиелонефрит

Бессимптомная бактериурия – это такое состояние, при котором в моче обнаруживается большое количество бактерий, однако никаких симптомов воспаления человек не чувствует. Бессимптомная бактериурия может встречаться у любого человека, однако у женщин она встречается в 10 раз чаще, нежели у мужчин, у беременных встречается примерно в 7% случаев. (1,2)

Острый цистит диагностируется при наличии таких симптомов, как: недержание мочи, частые мочеиспускания у пациентов с повышенной температурой тела и отсутствием признаков другого заболевания.

Диагноз пиелонефрита ставится тогда, когда бактериурия сопровождается общими симптомами, такими как: лихорадка (высокая температура), тошнота, рвота, боль в спине/ в боку; довольно часто присутствуют симптомы инфекции нижнего мочеиспускательного тракта.

Чем опасна бессимптомная бактериурия

Как вы поняли из названия – бессимптомная бактериурия никак не проявляется , если цистит и пиелонефрит человек пропустить просто не может из-за сильных болей и температуры, а при цистите – постоянного желания сходить пописать, неприятной боли во время мочеиспускания, то о бессимптомной бактериурии можно просто не догадываться…

И, тем не менее, если бактерии в моче есть и уже в достаточно большом количестве, то они будут
размножаться и дальше, и в 20-40% случаев станут причиной пиелонефрита(3).

Это научно доказанные данные, поэтому медлить с лечением, пробовать народные методы, ждать, что «пройдет само» конкретно в этой ситуации – нельзя!

«Инфекции мочевыделительного тракта, включая пиелонефрит, представляют собой серьезные осложнения, которые могут привести к материнской и неонатальной заболеваемости и смертности.»

Диагностика бессимптомной бактериурии

Так как бактериурия может возникнуть на любом этапе беременности, важно регулярно сдавать мочу при всех посещениях врача во время беременности.

Анализ, который лучше всего покажет, есть ли какие-то бактерии в моче или нет – это бакпосев. У здорового человека моча в мочевом пузыре стерильна. Следовательно, любые виды бактерий, выявленные при исследовании мочи рассматриваются как патогенные.

Бакпосев – это анализ, при котором лаборанты помещают мочу в благоприятную для роста бактерий среду, и если через 1-2 дня смотрят, есть ли рост/размножение каких-либо бактерий или грибков. Этот анализ дает возможность сразу проверить, какими антибиотиками можно справиться именно с этими бактериями.

Как собирать мочу на анализ правильно

Бакпосев – это очень точный тест, но тут важно правильно собрать и доставить мочу. Для исследования нужна срединная порция мочи и собрать ее нужно в пластиковый, стерильный контейнер (взять его можно в лаборатории).

Существует довольно распространенная проблема, когда результаты теста оказываются ложными и врачи начинают бороться с бактериями, которых нет. А вся проблема заключается обычно в том, как была собрана моча! Ваша задача собрать мочу так, чтобы в нее не попало никаких посторонних бактерий из влагалища, либо с наружных половых органов, с рук, из баночки, в которую вы писаете.

Для этого нужно перед сдачей мочи тщательно вымыться, выпустить первую порцию мочи в унитаз, а вторую – в стерильный контейнер (его нужно взять заранее в лаборатории), стерильно закрыть крышку и доставить в лабораторию.

Поверьте, это очень важно! Это убережет вас от нервов и ненужного лечения.

Зачем ставят катетер?

Многим девушкам после того, как они сдают мочу на бакпосев, предлагают пройти анализ со сдачей мочи через катетер. Я знаю, что женщины этого очень боятся, не могут понять смысла этого анализа. А нужно это как раз для того, чтобы убедиться действительно ли в моче есть бактерии, или они были привнесены извне. Чтобы убрать влияние любых внешних факторов.

Существуют ситуации, когда сбор мочи катетером – мера оправданная. Но я категорически против того, чтобы ставить катетер всем для сбора мочи на бактериурию. Ставить катетер нужно очень внимательно, здесь нужна полная стерильность, чтобы не дай Бог не занести катетером инфекцию снаружи – внутрь. Чтобы у вас дело до катетера не дошло, нужно следовать правилам сдачи мочи, которые я описала выше.

Если вас отправляют на катетер, обязательно уточните, чем вызвано такое решение, можно ли сдать мочу на бакпосев заново.

Лечение бактериурии

Говоря языком медицины, бессимптомная бактериурия считается истинной, если микробное число достигает 10 5 КОЕ/мл в двух посевах мочи, полученных с интервалом 3-7 дней при отсутствии клинических и лабораторных призна­ков инфекции мочевыводящих путей. (6)

Если такое количество бактерий обнаружено, то пациентку начинают лечить сразу, назначая антибиотики, затем через 2-3 суток повторяют анализ.(7)

Как я уже говорила, в этой ситуации обойтись без антибиотиков невозможно. Отсутствие лечения, затягивание может привести к худшим последствиям для плода, нежели антибиотики.

В лечении у нас стоит два аспекта, которые важно принимать во внимание: правильный выбор препарата, с минимальным воздействием на плод, и с другой стороны эффективное воздействие на конкретные бактерии.

Начиная лечение, лучше всего, сразу определить чувствительность к антибиотикам, чтобы действовать быстро и наверняка. Однако, метод – этот довольно дорогой и просто так его не используют. Если у вас есть возможность, закажите этот анализ. Тогда лаборант прямо во время бакпосева, протестирует, от каких препаратов обнаруженные бактерии гибнут лучше всего.

Выбор антибиотиков

Среди антибиотиков есть препараты с наименьшим отрицательным воздействием на плод.

Я перечислю список наиболее безопасных, то есть таких, которые были многократно исследованы на тератогенное, эмбрио- и фетотоксическое дейст­вие, а также индекс проницаемости плаценты, способность антибактериальных препаратов проникать в амниотическую жидкость и молоко матери.

Итак, бактериурия лечиться пероральными антибиотиками, для лечения достаточно 3-х дневного курса:

Лучшими препаратами являются цефалоспорины I и II поколения, ингибиторозащищенные пенициллины (во 2 и 3 триместрах), аминопенициллины, нитрофураны. (8)

Дозы антимикробных химиопрепаратов для Зх дневного курса пероральной терапии бессимптомной бактериурии

Также очень эффективным является фосфомицин, его назначают 1 раз в дозе 3,0 г.

Вот таким образом очень успешно лечится бессимптомная бактериурия. Поэтому не избегайте скрининг на бактериурию, и если что-то обнаружится – не затягивайте с лечением. Чем быстрее вы все пролечите, тем меньше риск развития всевозможных осложнений.

И помните, лечение бессимптомной бактериурии позволяет предупредить развитие пиелонефрита в 80% случаев.

ИСТОЧНИКИ:

1. Данные О.В. Лорана и В.В. Рафальского (2002), Р. Нурмухаметова (1999).
2. Данные Krecmery et al. (2001).
3. Данные О.В. Лорана, В.В. Рафальского, 2002; D. Sobel, D. Кауе, 2000
4. Murray W. Enkin et al. A guide to effective care in pregnancy and childbirth. Oxford University Press, 3-rd ed, 2000.
5. Gratacos E, Torres PJ, Vila J, Alonso PL, Cararach V. Screening and treatment of asymptomatic bacteriuria in pregnancy prevent pyelonephritis. J Infect Dis 1994;169:1390-2.
6. A.Довлатян, 1993; М.М. Шехтман, 1999; Р. Нурмухаметов, 1999; C.B. Яковлев, 2002
7. McDermott et al., 2000
8. R.B.Kiningham, 1993

При беременности организм женщины меняется, перестраивается гормональный фон. Иммунитет начинает иначе отвечать на попадание бактерий. Меняется кислотно-основное состояние. Возникают бактерии, форменные элементы крови в моче при беременности, такое состояние называется бактериурия.

Чтобы следить за организмом матери и плода, врачи назначают лабораторные тестирования урины. В них входит общеклинический анализ мочи (ОАМ) совместно с проведением исследования крови, тестирование по Нечипоренко, трехстаканная проба. Гинеколог с помощью исследований должен не допустить развитие инфекции.

В норме бактерии содержатся во влагалище, внутри мочевыделительной системы их быть не должно. Появление патогенных микроорганизмов у беременной чревато заражением околоплодных вод и будущего ребенка, что приведет к нарушениям внутриутробного развития.

Сдача мочи и важность анализа при беременности

При ношении ребенка возникает давление на внутренние органы женщины. При этом состоянии могут появиться воспалительные процессы. Если давление приходится на мочевыводящую систему, урина выходит недостаточно при мочеиспускании у беременной, часть ее остается. Это приводит к скоплению микроорганизмов на определенном участке, откуда они распространяются на всю мочевыделительную систему. Если инфекция проникает внутрь почек, появляется заболевание - пиелонефрит, который проходит после родов.

Для предупреждения развития инфекции каждые две недели женщина сдает ОАМ. Если в нем наблюдаются изменения, врач назначает пробу по Нечипоренко. При стабильных появлениях нарушений гинеколог дает направление к урологу. Он делает УЗИ органов малого таза, чтобы исключить воспаление. Назначаются препараты, которые снизят нагрузку на внутренние органы.

Важно! Инфекционный процесс внутри организма женщины может проходить без симптомов, вызывая при этом осложнения. Поэтому необходимо сдавать тестирования без показаний.

Если во время вынашивания плода разовьется инфекция, могут появиться следующие осложнения:

• преждевременное родоразрешение;
• плацентарные нарушения, вызывающие недоразвития плода, его гипоксию (недостаточное поступление кислорода);
• задержка плода в развитии;
• появление внутриутробных отклонений у ребенка, которые вызывают ухудшение его здоровья, пороки развития, аномалии строения тела;
• отклонение умственного развития;
• нарушения нервной системы, которые приводят к детскому церебральному параличу.

Все эти состояния предотвращают, вовремя сдав лабораторные тестирования, проведя грамотную бактериальную терапию.

Для своевременной диагностики пиурии гинеколог назначает ОАМ. Помимо бактериального инфицирования тестирование выявит остальные отклонения, которые помогут поставить правильный диагноз.

ОАМ дает общее представление о состоянии. Лаборант подсчитывает количество клеточных элементов с помощью микроскопа. Поэтому выявляется только их число под микроскопом. Для более детального подсчета используют пробу по Нечипоренко. Она дает данные о полном количестве элементов на 1 мл жидкости.

Бактериологический тест

Для того, чтобы знать, какие именно бактерии появились в мочевыделительной системе, используют бактериологический посев. Метод используют нечасто, так как данные выдают только через несколько недель.

Лаборант засевает на питательную среду небольшое количество мочи. По истечении 10-14 дней выявляют микроорганизм, который на ней вырос. После этого проводят тестирование на чувствительность к антибиотикам. Так врач сможет назначить препарат, к которому патогенный штамм будет иметь чувствительность, не боясь при этом, что появится резистентность (отсутствие чувствительности к лекарству).

У беременных женщин некоторые показатели урины имеют свои значения. Это появляется из-за гормональной перестройки, метаболических изменений, смещение кислотно-основного равновесия.

1. Цвет. Оттенок биологической жидкости должен иметь соломенно-желтый цвет. При вынашивании плода он становится более темным, так как потребление организмом воды растет, но женщина не пьет ее в большем количестве, что приводит к обезвоживанию и повышению концентрации веществ урины.
2. Прозрачность. Выделительная жидкость прозрачна, не имеет осадка, пены, мутности.
3. Суточный объем урины у беременной составляет 1,5-2 литра. С увеличением срока ношения, показатель повышается, так как матка давит на мочевой пузырь. Это приводит к периодическим выделениям лишней жидкости из органа.
4. Относительная плотность мочи составляет 1010-1025 г/мл, при вынашивании плода значение меняется только в процессе обезвоживания.
5. Кислотно-основное состояние урины сдвигается в более кислую сторону. Если женщина употребляет белковые продукты, кислотность меняется нейтральное значение, растительные - еще больше окисляется.
6. Белок в урине беременной женщины появляться не должен. Он определяется низкими концентрациями, если происходит повышение, врач заподозрит болезни почек или других органов.
7. Осадок. После стояния образца, внутри него выпадает осадок. Врач исследует его на содержание форменных элементов и веществ.
8. Лейкоцитов по ОАМ должно определяться 6-7 клеток в мазке, по Нечипоренко максимальное количество - 2 тысячи. Если их число повышается, появляется инфекционные процесс мочевыводящей системы.
9. Эритроцитов по ОАМ должно быть не больше 1-2 клеток, по Нечипоренко - не более 1 тысячи. При увеличении их числа врач заподозрит появление мочекаменной болезни, травмы слизистой оболочки мочевыделительного канала. У беременных идет большая нагрузка на органы, поэтому красные кровяные тельца увеличиваются при разрыве капилляров.
10. Эпителиальные клетки обнаруживают под микроскопом, их не должно быть больше 3-5 единиц. Если их выделяется больше, возможно воспаление мочевыделительной системы или почек.
11. Бактерий в моче у здоровой женщины быть не должно. Врач может увидеть плюсы микробов на бланке анализа мочи беременной при неправильном сборе биоматериала или при инфицировании патогенными микроорганизмами.

Важно! Если врач-лаборант обнаруживает повышение любого показателя, назначают повторное тестирование, так как женщина может неправильно собрать выделительную жидкость. При этом гинеколог повторно объясняет ей, каким способом сдают мочу на анализ. Если повторный результат не изменился, назначают инструментальные методы исследования (цистоскопия, УЗИ) для определения причины бактериального заражения у беременной.

Бактерии в организме в небольшом количестве, что это значит?

Небольшое количество бактерий при вынашивании ребенка наблюдается при небольшом воспалительном процессе любого отдела мочевыводящей системы. Это может быть начальная стадия цистита, пиелонефрита. Гинекологи обращают внимание даже на незначительное число микроорганизмов урины, так как они размножаются и приводят к пиелонефриту и циститу. Возможен вариант проникновения микроорганизмов из почек в кровь и плаценту, так как в клубочках происходит фильтрация плазмы крови.

Возможные причины появления бактерий в моче при беременности

Появления патогенных микроорганизмов урины бывает при нарушении правил личной гигиены. Бактерии постепенно накапливаются и проникают вверх по мочевыделительному каналу.

С ростом матки на него повышается давление. Урина не выделяется в полном объеме. Часть ее остается, это образует процессы гниения, в результате которых развивается патогенная микрофлора.

Сразу после наступления состояния беременности гормональный фон женщины меняется, это нарушает работу выделительной системы. После наступления деторождения, состояние организма возвращается к прежним параметрам.

Цистит - это развитие патологических процессов, приводящее к воспалению мочевого пузыря. После наступления беременности иммунитет женщины снижается. Это происходит для предотвращения отторжения эмбриона. Следствием является проникновение микроорганизмов к мочевому пузырю. Процесс происходит быстро, так как у женщин мочеиспускательный канал короткий.

Начинается воспаление органа, женщина чувствует неприятные ощущения в животе, чувство рези. Появляется боль во время мочеиспускания. Позывы к походу в туалет появляются чаще. Запущенная форма цистита приводит к тому, что беременная должна пить антибактериальные препараты, которые негативно повлияют на развитие плода.

Уретрит

Уретрит - это воспаление мочеиспускательного канала. Симптомы схожи с циститом. Для дифференциальной диагностики патологии врач назначает трехстаканную пробу урины. Она указывает на наличие лейкоцитов в определенном отделе мочевыделительной системы.

Уретрит для развития плода опасен. Запущенная форма заболевания приведет к глубокому проникновению инфекции.

Почки человека тесно связаны с сосудистой системой. В них происходит фильтрация плазмы. То есть часть веществ проникает в урину, часть возвращается обратно в сосудистое русло. Так организм избавляется от ненужных веществ.

Пиелонефрит - это бактериальное воспаление почек. Опасно оно для беременной тем, что инфекция может попасть во внутриутробные воды. Это приводит к осложнениям развития и порокам плода. При заболевании обязателен прием антибиотиков. Врач подбирает лекарства, которые не проникают через плаценту. Но риск осложнений от употребления этих лекарственных средств есть.

Виды бактериурии

Бактериурия имеет несколько классификаций. Они помогают врачу в постановке диагноза и проведении лечения.

1. Истинная (проявляется болезненной симптоматикой, выявляется при лабораторных исследованиях), ложная (имеет скрытое течение, асимптоматична, выявляется только с помощью анализов) бактериурия.
2. По пути проникновения инфекция делится на восходящую (проникает через наружные половые органы, перемещается по уретре и проникает внутрь мочевого пузыря и почек) и нисходящую (микроорганизмы проникают через кровь).
3. По виду бактерий, которые вызывают инфекцию делится на стрептококковую, стафилококковую, гонококковую. Это наиболее часто появляющиеся возбудители. Воспаление может вызвать любой патогенный микроорганизм.

Симптомы заболеваний у беременных.

Существуют симптомы, по которым женщина заподозрит у себя бактериурию. Это поможет ранней диагностики и проведению своевременного лечения.

1. Боль, локализующаяся внизу живота, иррадиирующая (распространяющаяся) в поясницу. Пациентка начинает чувствовать жжение при половом акте, мочеиспускании.
2. Физические показатели урины меняются. Она становится янтарного цвета, мутной. При запущенной форме появляется неприятный запах. Выпадает осадок.
3. Женщина ощущает повышенное выделение слизи. Во время мочеиспускания могут появляться прожилки крови.

Бактериурия может проявляться одним или несколькими признаками. На ранних стадиях процесс протекает бессимптомно. Поэтому при состоянии вынашивания плода важно часто сдавать урину для исследования.

Лечение бессимптомной бактериурии у беременных

Чтобы избежать осложнений для здоровья матери и ребенка, необходимо вовремя проводить терапию. Она должна быть комплексной. Для лечения бессимптомной бактериурии беременной применяются лекарственные препараты, народное лечение, диета. Средства народной медицины не должны быть единственным методом лечения бессимптомной бактериурии у беременной.

Медикаментозное лечение

Для медикаментозной терапии найденной массивной бактериурии применяются антибиотики. Врач назначает средства однократно или с семидневным использованием. Пациентка должна строго придерживаться инструкций по их употреблению. Нельзя применять антибактериальные препараты, которые проникают через плаценту и влияют на развитие плода, или на ранних сроках беременности.

Для предотвращения изменения микрофлоры от действия антибиотиков прописывают средства, восстанавливающие кишечную микрофлору.

Безмедикаментозное лечение

На ранних сроках возможно проведение терапии без лекарственных средств при обнаружении бактерий. Для этого врач назначает настои и диету, которые нейтрализует сниженное кислотно-основное состояние урины.

Если заболевание возникает из-за давления матки на органы, врач назначает ежедневное коленно-локтевое положение, в котором пациентка находится по несколько минут через равные промежутки времени, это снижает нагрузку.

Народные средства

Врачи советуют применять настои, которые обладают мочегонным действием. Бактерии выйдут из мочевыделительного пути вместе с уриной, кислотно-основное состояние нейтрализуется.

Употребляют отвары шиповника, брусники, почечного листа.

Диета при бактериурии

Для установления нейтрального состояния мочи пациентке назначают уменьшение употребления растительных, молочных продуктов. Необходимо есть больше белка, который содержится в мясе, бобовых.

Профилактика бактериурии

Для предупреждения развития инфекционного процесса гинеколог назначает пациентке препарат «Канефрон». Он предотвращает воспалительные процессы, происходящие в почках. Необходимо каждые две недели сдавать урину на анализ для контроля за организмом.

Прогноз появления бактериурии беременных положителен при условии, что заболевание мочевыделительной системы выявлено вовремя, проводится грамотная терапия. Для предотвращения состояния необходимо обратиться к врачу, своевременно сдавать лабораторные исследования и выполнять требования лаборанта по сбору биологической жидкости. Гинеколог на консультации расскажет, что такое бактериурия, почему она возникает, как ее лечить.

Бактериурия при беременности – присутствие в мочевом пузыре беременной женщины вредных бактерий способных стать причиной различных инфекционных заболеваний почек и мочевыводящих путей. Часто сопровождается другими клиническими признаками: болями при походе в туалет, повышением температуры тела и тошнотой.

Бессимптомная бактериурия при беременности – это состояние, при котором в моче находятся микроорганизмы, но нет сопутствующих клинических признаков. Данный синдром достаточно трудно диагностировать из-за отсутствия жалоб, однако его причиной могут являться опасные заболевания, которые приводят к тяжелым осложнениям.

Влияние бактериурии при беременности на плод может быть крайне негативным. Иногда данный синдром вызывает внутриутробное инфицирование плода. Кроме того, бактериурия может повысить риск преждевременных родов, недоношенной беременности и мертворождаемости.

Причины возникновения

Бактериурия при беременности может возникнуть из-за внутренних факторов, связанных с изменениями в организме будущих мам:

1. Давление увеличенной матки на почки, что ведет за собой ухудшение фильтрации мочи.
2. Застой кала в кишечнике и его давление на почки и мочевыводящие пути.
3. Гормональная перестройка, вызывающая снижение тонуса мочеточников.
4. Падение местного и общего иммунного статуса.
5. Застой мочи из-за уменьшения просвета мочеточников и расширения почечных лоханок.
6. Расслабление гладкой мускулатуры мочевого пузыря и застой мочи в нем.
7. Изменение кислотно-основного состава мочи.

Среди внешних причин, вызывающих бактериурию выделяют:

1. Восходящее обсеменение почек и мочевыводящих путей микроорганизмами (из внешней среды, прямой кишки).
2. Наличие очага инфекции в организме женщины и его миграция в почки.

Признаки заболевания

Бессимптомная бактериурия во время беременности не сопровождается клиническими симптомами. Диагностировать данную патологию можно лишь с помощью анализа мочи на микрофлору во время планового визита к гинекологу. Бессимптомная бактериурия при беременности может служить фактором развития острых почечных заболеваний, связанных с увеличением количества микроорганизмов.

Симптомы клинически выраженной бактериурии зависят от органа, в котором происходит инфекционный процесс. При поражении почек (пиелонефрите, гломеролунефрите) у беременных женщин появляются:

• гипертермия;
• кровь в моче;
• сокращение или увеличение объемов мочи;
• отеки;
• общая слабость.

Симптомами поражения мочевого пузыря – , являются: частое болезненное мочеиспускание малыми порциями мочи с кровью, повышение температуры тела и боли внизу живота.

Клиническими признаками уретрита – воспаления мочеиспускательных путей, являются:

• резкая боль при мочеиспускании;
• кровянистые, гнойные примеси в мочи;
• общие признаки воспаления (повышение температуры тела, слабость).

Методы лечения

Лечение бактериурии у беременных женщин должно быть достаточно эффективным и безопасным для плода. Однако прежде чем приступить к терапии данного заболевания, следует удостовериться в его точности путем анализа мочи по Нечипоренко. Если в моче присутствует повышенное содержание лейкоцитов – создается план лечения. С помощью бак посева мочи выделяют микроорганизм, который вызывает инфекцию.

Первым шагом при лечении бактериурии является снижение кислотности и количества мочи. Применяются такие препараты, как Канефрон, Цистон, почечные чаи. После курса данных медикаментов, обычно он составляет 3-7 дней, делается повторный посев мочи. В случае снижения обсемененности мочи ниже 100000 микроорганизмов на 1 мл, бактериурия считается излеченной.

Внимание! При появлении у беременной женщины болей, крови, гноя при мочеиспускании, изменении режима диуреза и общих признаков воспалительной реакции в организме следует немедленно обратиться к врачу, поскольку данные симптомы могут быть проявлением бактериурии.

Вторым шагом в лечении бактериурии является прием антимикробных препаратов. Их назначение возможно лишь после 1 триместра, когда органы плода полностью заложены. Обычно в лечении бактериурии используются препараты пенициллинов и цефалоспоринов, длительность их приема составляет 5-7 дней. Далее производится контрольный анализ мочи. Если бактериурия не исчезла, назначаются более сильные антибиотики, например фторхинолоны.

Таким образом, длительность терапии бактериурии в среднем составляет 1-2 недели. При легкой степени заболевания возможно амбулаторное лечение с плановыми обследованиями у лечащего врача. Если же бактериурия вызвана серьезными инфекционными процессами в почках и мочевыводящих путях, необходима срочная госпитализация.

Профилактика

Для предупреждения развития бактериурии беременным женщинам следует планово сдавать анализы крови и мочи, которые помогают диагностировать различные патологии на ранних сроках. Будущим матерям нужно тщательно следить за гигиеной наружных половых органов, чтобы исключить восходящее распространение инфекции.

Для исключения патологий мочевыводящей системы будущим матерям следует соблюдать питьевой режим – выпивать 1,5-2 литра чистой воды в сутки. Профилактикой любых инфекционных заболеваний служит укрепление иммунитета – ежедневные прогулки на свежем воздухе, полноценный сон, разнообразный рацион, богатый витаминами и микроэлементами.

Бессимптомная бактериурия у беременных - опасное состояние, которое требует повышенного внимания со стороны врачей. Данные медицинской статистики неутешительны: у каждой четвёртой женщины в период вынашивания ребёнка диагностируется эта форма инфекции мочевыводящих путей. Бессимптомная бактериурия негативно влияет не только на здоровье женщины, но и на ребёнка. Уберечься от возможных последствий помогут своевременная диагностика и грамотное лечение.

Бессимптомная бактериурия у беременных - особенности диагноза

Одним из важных критериев оценки здоровья беременной женщины является степень стерильности урины. Нормальным показателем для беременных женщин считается, если количество бактерий в 1 мл урины не превышает 10 5 КОЭ. При более высоких показателях назначается повторное исследование биологического материала. Если норма будет превышена и во второй раз, то ставится диагноз бактериурия.

В человеческом организме обитает более 39 триллионов бактерий. Эти микроорганизмы подразделяются на полезные и вредные для человека. Активность и размножение патогенных бактерий контролируется иммунной системой: чем выше иммунитет, тем реже у человека наблюдаются инфекционные заболевания.

Бактериурия может протекать с выраженными симптомами или не сопровождаться никакими признаками. Во втором случае бактериурию называют бессимптомной.

Виды бессимптомной бактериурии

Бессимптомная бактериурия у беременных подразделяется на следующие виды:

• ложная - бактерии проникают в мочевыделительную систему, однако там не размножаются. Распространения бактериальной инфекции не наблюдается, если у беременной сильный иммунитет или она проходит антибактериальную терапию;
• истинная - бактерии не только попадают в мочевыделительную систему, но и надёжно закрепляются в ней. Если в мочевых путях образовалась среда, комфортная для микроорганизмов, то они активизируются и начинают размножаться;
• массовая - бактерии размножаются как в мочевых путях, так и в других системах организма.

Провоцирующие факторы

Бактерии могут попасть в мочевыделительную систему двумя путями:

Беременные имеют повышенный риск развития бессимптомной бактериурии. Это происходит по следующим причинам:

А также на возникновение бессимптомной бактериурии у беременных могут влиять такие факторы:

Методы диагностики

Для выявления бессимптомной бактериурии применяются следующие лабораторные методы исследования:

• общий анализ мочи с микроскопией осадка урины. В ходе исследования осадок мочи изучается под микроскопом. Если в поле зрения обнаруживается более одной бактерии, то этот факт оценивается как бактериурия. Недостаток метода заключается в том, что невозможно определить количество патогенных микроорганизмов;
• бактериологический анализ мочи. Во время исследования определяется количество и вид бактерий. Количество микроорганизмов в 1 мл урины устанавливается в КОЭ (колониеобразующих единицах). А также при проведении анализа оценивается устойчивость микроорганизмов к различным антибактериальным средствам. Таким образом удаётся подобрать эффективный антибиотик. Количественные показатели бактериологического анализа интерпретируются следующим образом:
  • 10 4 КОЭ - слабовыраженная бактериурия, причиной которой, скорее всего, стал неправильный сбор анализа;
  • 10 4 -10 5 КОЭ - серая зона. Результат нельзя отнести ни к норме, ни к патологическим показателям;
  • 10 5 КОЭ - бактериурия, которая требует лечения антибиотиками.

Какими бы ни были результаты бактериологического исследования урины, всегда назначается повторный анализ.

Как правильно собрать биологический материал

Неправильный сбор мочи может повлиять на результаты как общего анализа урины, так и бактериологического исследования. Поэтому беременным женщинам важно придерживаться следующих правил:

• за день до исследования следует отказаться от физических нагрузок, которые могут изменить состав биологического материала;
• нужно позаботиться о стерильности ёмкости, куда будет собираться моча. Лучше всего в аптеке приобрести специальный одноразовый контейнер;
• собирать мочу следует утром натощак. Вечерняя моча не подходит для анализа. Именно исследование утренней мочи считается самым достоверным;
• перед опорожнением мочевого пузыря в контейнер следует тщательно подмыться и закрыть влагалище тампоном;
• в контейнер собирается средняя порция мочи, а первая и последняя идут в унитаз;
• доставить биологический материал в лабораторию нужно не позднее, чем через 1–2 часа после сбора мочи.

Лечение бактериурии

Лечение бессимптомной бактериурии у беременных проводится при помощи медикаментозной терапии. Для ускорения процесса выздоровления применяется диетотерапия.

Медикаментозная терапия

Основа лечения бактериурии у беременных - антибактериальная терапия. Без применения антибиотиков не получится устранить воспалительный процесс. Специалист может назначить беременным следующие лекарственные средства:

Иногда случается, что беременные женщины отказывают от антибиотиков, боясь отрицательного воздействия лекарственных средств на будущего ребёнка. Однако, поступая таким образом, они могут нанести непоправимый вред плоду: размножение болезнетворных бактерий в организме беременной гораздо чаще вызывает серьёзные осложнения, чем антибиотики. К тому же при грамотной антибактериальной терапии риск побочных эффектов от препаратов минимален.

Канефрон Н увеличивает объём мочи, выделяемой почками

Диуретики увеличивают выделительную способность почек. Вместе с уриной из мочевыделительной системы активно выводятся болезнетворные бактерии.

Диетическое питание

Диетическое питание при бессимптомной бактериурии у беременных обладает такими полезными свойствами:

• снижает воспалительный процесс в мочевыделительной системе;
• нормализует обмен веществ и пищеварение;
• предотвращает развитие ожирения.

Принципы диетотерапии:

• уменьшается употребление солёных, маринованных, острых, жирных продуктов;
• увеличивается использование в меню свежих овощей и фруктов, цельнозерновых круп, диетических сортов рыбы и мяса;
• пища отваривается, тушится и запекается, а не жарится;
• в качестве напитков рекомендуется использовать чистую воду, клюквенный и брусничный морсы, зелёный чай.

Фотогалерея: полезные продукты при бессимптомной бактериурии у беременных

Фрукты содержат много витаминов, способствуют повышению иммунитета Овощи содержат полезную клетчатку, предотвращают развитие запоров Цельнозерновые крупы способствуют нормальной работе желудочно-кишечного тракта Зелёный чай увеличивает выделительную способность почек Клюквенный морс уничтожает бактерии в мочевыделительной системе

Прогноз лечения и возможные осложнения

Исход бессимптомной бактериурии у беременных в первую очередь зависит от своевременности лечения: чем раньше начнётся приём антибиотиков, тем быстрее наступит выздоровление.

Если лечение начато поздно или беременная отказалась от антибактериальной терапии, то могут развиться такие осложнения:

• инфицирование плода. Бактерии способны проникать через плацентарный барьер и вызывать пороки развития почек, сердца и других органов у будущего ребёнка;
• гипоксия (кислородное голодание) плода. Воспалительные процессы в мочевыделительной системе нарушают кровообращение в органах малого таза, что может привести к нехватке кислорода у плода;
• выкидыш и преждевременные роды;
• рождение ребёнка с недостаточной массой тела и низкими физическими показателями;
• возникновение опасных воспалительных заболеваний мочевыделительной системы у беременной:
  • острого пиелонефрита. Вероятность развития этого недуга у беременных с бессимптомной бактериурией составляет более 20%;
  • острого цистита;
  • абсцесса почки - образование в органе полости, внутри которой находится гной. Абсцесс протекает очень тяжело и лечится только хирургическим методом.

Меры профилактики

Чтобы снизить вероятность развития бактериурии во время беременности, придерживайтесь полезных рекомендаций:

• избегайте переохлаждения;
• правильно питайтесь;
• ведите активный образ жизни;
• следите за массой тела, не допускайте ожирения;
• укрепляйте иммунитет;
• избегайте беспорядочных половых связей;
• регулярно проходите медицинские осмотры.

При беременности выявляет при сдаче анализа мочи, когда в нем содержится больше, чем сто тысяч бактерий, это говорит об инфекционном заболевании. Заболевание зависит от социально-экономического положения беременной женщины, активности половой жизни. Часто беременные, которые имеют бессимптомную бактериурию, страдают хроническим пиелонефритом, воспалительным процессом в мочевыводящем пути, имеют расширенный мочеточник, болеют .

Профилактика бессимптомной бактериурии

Очень важно каждый месяц, чтобы беременная женщина сдавала анализ крови, мочи, делала УЗИ плода, почек. Чтобы избежать гнойного вида, преждевременной родовой деятельности, проблем с плодом, нужно будет пропить в целях профилактики антибактериальный медикаментозные средства. Если вовремя не лечить бактериурию, это может сказаться как на здоровье женщины, так и будущем ребенке. Выявляют данное заболевание с помощью скрининг-теста.

Причины появления бессимптомной бактериурии при беременности

Заболевание возникает из-за таких бактерий как Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus epidermidis, стрептококки группы В, Enterobacteriaceae, Escherichia coli.

Бактериурия возникает из-за индивидуальной реакции организма на беременности, если у женщины ослаблен иммунитет, из-за этого количество бактерий увеличивается.

При беременности не так страшна бактериурия, сколько ее последствия – пиелонефрит, из-за того, что происходят изменения в мочевых путях, начинает расширяться чашечнолоханочная почечная система.

Бессимптомная бактериурия при беременности появляется из-за того, что прогестерон воздействует на мышечную систему мочеточника, также из-за того, что матка начинает стремительно расти.

Из-за того, что снижет тонус и перистальтика мочеточника, замедляется скорость выделения мочи.

При беременности расширяются почечные лоханки, верхние отделы мочеточника, из-за этого начинает формироваться физиологический у беременной женщины.

Из-за того, что у беременной женщины снижен тонус мочевого пузыря, начинает увеличиваться количество мочи, которая остается в пузыре, именно в результате этого развивается пузырно-мочеточниковый рефлюкс, бактерии образовываются в верхнем мочевыводящем пути.

Моча во время беременности может изменять свои физико-химические свойства, из-за этого в ней размножается большое количество бактерий, концентрируются эстрогены, может развиваться глюкозурия.

У беременных женщин очень чувствительны почечные ткани к инфекционным заболеваниям.

Опасна бессимптомная бактериурия тем, что может быть выкидыш или ребенок родится мертвым, роды часто начинаются преждевременно.

Признаки бессимптомной бактериурии

Заболевание себя никак не проявляет, его диагностируют только с помощью лабораторных анализов.

Чем опасна бессимптомная бактериурия?

1. Может развиться у беременной женщине анемия.

2. Часто заболевание угрожает вынашиванию беременности.

3. У женщины может появиться .

4. Из-за бессимптомной бактериурии может появиться плацентарная недостаточность.

5. Заболевание угрожает жизни вашему будущему малышу.

Диагностика бессимптомной бактериурии при беременности

Очень важно вовремя сдавать биохимический анализ мочи, крови, потребуется бактериологический анализ мочи, УЗИ плода, почечное УЗИ. Если вы вовремя выявите и пропьете нужные антибиотики, вы защитите себя и своего будущего малыша от разных осложнений.

Лечение бессимптомной бактериурии во время беременности

Очень важно улучшить мочевой пассаж, снизить мочевой pH, для этого как можно больше пить клюквенного морса. Обязательно нужно пройти курс лечения такими антибиотиками – нитрофураном, ампициллином или цефалоспорином. Во время беременности однократной дозы будет мало, потому нужно лечиться до трех недель.

Затем очень важно постоянно сдавать мочу на бактерии, чтобы контролировать состояние здоровья женщины и вовремя увидеть рецидив.

Если бессимптомная бактериурия появилась повторно, нужно после приема пищи однократно принять лекарственное средство, которое вам назначит врач, также это важно сделать и после родов.

Женщине, у которой выявили бактериурию при беременности, назначают лечение, которое поможет обеспечить антибактериальную среду. Также женщине необходимы небольшие курсы лечения с помощью уросептиков.

Какие препараты используются для лечения бессимптомной бактериурии во время беременности?

1. Цефуроксим.

2. Амоксициллин.

3. Цефтибутен.

4. Нитрофурантоин.

5. Цефалексин.

Особенности лечения бессимптомной бактериурии в разные периоды беременности

В первом триместре данное заболевание опасно тем, что женщина может потерять ребенка, поэтому обязательно приписывают антибактериальные средства. Если у женщины во втором или третьем триместре начинает развиваться пиелонефрит, хроническая гипоксия врач кроме лечения бактериурии, врач назначает симптоматическое лечение.

В случаи гестоза в третьем триместре обязательно проводится онкоосмотерапия.

Если из-за бактериурии возникает анемия, женщине выписывают специальные препараты, с помощью которых можно восстановить уровень железа, улучшить его всасывание пищеварительной системой, улучшить метаболический процесс. Если женщине угрожают преждевременные роды, может быть назначено токолитическое лечение.

В том случаи, если у женщины после родов начинает развиваться , могут назначать лекарственные препараты, с помощью которых можно избавиться от гноя и защитится от сепсиса, уменьшить интоксикацию организма, повысить иммунитет, восстановить организм, сократить миометрию, защитить ткани от гипоксии.

Таким образом, очень важно вовремя выявить бактериурию, чтобы предотвратить такое опасное заболевание при беременности как пиелонефрит, поэтому необходимо постоянно стоять в этот жизненно важный период на учете в женской консультации и регулярно сдавать анализ мочи, крови и другие необходимые анализы.